Akciğer Naklinin Tarihçesi -2.10- Macewen - Başarılı İlk Canlı Donörden Allogreft Kemik Nakli

  


Akciğer Naklinin Tarihçesi -2.10- Macewen - Başarılı İlk Canlı Donörden Allogreft Kemik Nakli

  

William Macewen (1848 -1924)

 

19.yüzyılın sonlarında, İskoç cerrah William Macewen, modern kemik nakli cerrahisinin temellerini atan çığır açıcı bir operasyon gerçekleştirdi. Bu operasyon, kemik kaybı yaşayan bir hastaya başka bir bireyden alınan kemik dokusunun başarılı bir şekilde nakledilmesini içeren ilk girişimlerden biriydi. Macewen'in bu başarısı, ortopedik, travmatolojik ve rekonstrüktif cerrahinin temel yaklaşımlarını şekillendirerek, kemik greftleme ve organ doku nakli alanlarında önemli bir dönüm noktası oluşturdu.

 

1879 yılında, Macewen, 3 yaşındaki adaşı William Connell üzerinde tıp tarihine geçen ilk klinik kemik allogrefti operasyonunu gerçekleştirdi. Operasyon, canlı bir donörden alınan kemikle yapıldı. Küçük hastanın üst kol kemiği (humerus) büyük ölçüde nekroz (doku ölümü) nedeniyle zarar görmüştü.

 

17 Temmuz 1878'de Glasgow Kraliyet Hastanesi'ne getirildiğinde, çocuğun sağ üst kolu omuzdan dirseğe kadar şişmiş ve içi irinle doluydu. Kolun ortasında, iltihap boşaltılmış iki yara izi bulunuyordu. Yapılan muayene sonucunda, humerus kemiğinin büyük bölümünün öldüğü ve hasarın dirsek eklemine kadar uzandığı belirlendi. Doktorlar, kemiğin yaklaşık dört ila altı hafta önce tahrip olduğunu düşündüler.

 

Hastanın durumu stabilize edildikten sonra, 7 Ağustos 1878'de nekrotik (ölü) kemik dokusu ccerrahi müdahale ile çıkarıldı. Operasyon sonrası humerus kemiğinin üçte ikisinden fazlası eksik kaldı. Bu durum, çocuğun kolunun fonksiyonel olarak kullanılamayacağı anlamına geliyordu. 1 Kasım 1878’de yaralar tamamen iyileşti ve 23 Kasım 1878’de hasta taburcu edildi.

 

Bir yıl üç ay sonra yapılan kontrolde, William Connell 7 Kasım 1879’da yeniden hastaneye yatırıldı. Yapılan muayenede, humerus kemiğinin büyümediği ve çıkarılan kemik bölgesinde yaklaşık 5 cm'lik bir boşluk kaldığı tespit edildi. Bu boşluğu dolduracak bir cihaz geliştirilmesi mümkündü; ancak, hastanın büyüme süreci devam ettiği için böyle bir cihazın sık sık yenilenmesi gerekecekti. Hastanın sosyal ve ekonomik durumu düşünüldüğünde, bu çözüm hem maliyetli hem de pratik değildi. Bu nedenle, Macewen, boşluğu kemik nakliyle doldurmaya karar verdi.

 

O dönemde, Macewen’in hastanesinde raşitizm (kemik zayıflığı) nedeniyle tibia (kaval kemiği) eğriliği olan birçok hasta tedavi görüyordu. Bu hastalardan alınan kemik parçaları, nakil için uygun bir kaynak sağlıyordu. 9 Kasım 1879'da, Macewen, 6 yaşındaki bir raşitizm hastasından alınan tibia kemiğini kullanarak William’ın humerus kemiğini onarmaya karar verdi. Donörden alınan kemik, kama şeklinde (bir ucu ince, diğer ucu geniş olacak şekilde) kesilerek küçük parçalara ayrıldı. Bu parçalar, hastanın kolundaki kemik eksikliğini tamamlamak için kullanılacaktı.

 

Operasyon sırasında, Macewen öncelikle hastanın kolunda bir oluk oluşturdu. Bu oluk, nakledilecek kemik parçalarının yerleştirilmesi için hazırlandı. Donörden alınan kemik parçaları, antiseptik koşullar altında hızla kesildi ve hastanın kolundaki oluğa yerleştirildi. Tüm işlem yaklaşık 2-3 dakika sürdü. Kemik parçaları yerleştirildikten sonra, yara dikkatlice dikildi ve antiseptik pansuman uygulandı.

 

Operasyon başarıyla sonuçlandı. Yara enfeksiyon olmadan iyileşti ve hastanın vücut sıcaklığı normal seviyelerde kaldı. Bir ay sonra yapılan kontrolde, nakledilen kemik parçalarının sertleştiği ve kaynamaya başladığı görüldü. İki ay sonra yapılan detaylı incelemede, kemik parçalarının humerus kemiğiyle sağlam bir şekilde birleştiği ve kolun uzunluğunda yaklaşık 2,5 cm (1 inç) uzama sağlandığı tespit edildi. Bu sonuç, Macewen’in yönteminin başarısını kanıtladı.

 

Macewen, bu başarısından sonra, gerçekleştirdiği diğer iki kemik nakliyle ilgili deneyimlerini de ekleyerek "Observations Concerning Transplantation of Bone. Illustrated by a Case of Inter-human Osseous Transplantation, Whereby over Two-thirds of the Shaft of a Humerus was Restored" (Kemik Nakli Üzerine Gözlemler: İnsanlar Arasında Kemik Nakli Vakasıyla Gösterilmiş, Humerus Şaftının Üçte İki Kadarlık Bir Bölümünün Yeniden Yapılandırıldığı Örneklerle) başlıklı çalışmasını yayımladı. 

 

Macewen'in bu başarısı, ortopedik, travmatolojik ve rekonstrüktif cerrahinin temel yaklaşımlarını şekillendirerek, kemik greftleme ve organ doku nakli alanlarında önemli bir dönüm noktası oluşturdu.

 

Gelecek Konu: Akciğer Naklinin Tarihçesi -2.11- Girdner - Kadaverik Donörden Deri Nakli Denemesi 

 


  

KAYNAKÇA:

 

    1. PAHSSc - Türkiye'de Akciğer Naklinin Tarihçesi
    2. A Narrative Review of the History of Skin Grafting in Burn Care - PMC - 2021
    3. Jaques-Louis Reverdin - Wikipedia
    4. History of free skin grafting. Knowledge of empiricism? - Hendrik Jan Klasen - 1981
    5. Greffe Épidermique (1869). : Jacques-Louis Reverdin (1842-1929) : Free Download, Borrow, and Streaming : Internet Archive
    6. Evolution of instruments for harvest of the skin grafts - PMC - 2013
    7. Postmortem Homografts as “Biological Dressings” for Extensive Burns and Denuded Areas: Immediate and Preserved Homografts as Life-saving Procedures - PMC - 1953
    8. Multiple uses of viable cutaneous homografts in the burned patient - PubMed - 1966
    9. The Enhancement Of Wound Healing With Human Skin Allograft - ScienceDirect - 1997
    10. Jaques-Louis Reverdin (1842-1929): the surgeon and the needle - PubMed - 2010
    11. (PDF) The Reverdin Graft: The Forgotten Skin Transplant - 2021
    12. (PDF) Skin grafting of burns: a centennial. A tribute to George David Pollock - 1971

 

Yazan: Kamil Hamidullah / KASIM 2023
Önceki güncelleme: ŞUBAT 2025
Son güncelleme: Kamil Hamidullah / MART 2025

 

Önceki Konu: Akciğer Naklinin Tarihçesi - 2.9 - Reverdin - Otogreft Deri Naklini Uygulanabilir Kılan Cerrah 






 


 

 

#AkciğerNakli #PAHSSc #LungTransplant #OrganBağışı #OrganNakli #OrganDonation #WilliamMacewen #BoneTransplant #LTx

 

Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

2018 yılı faaliyetlerimi

Resim
25 Aralık 2018 Farklı yaşamlar üzerinden aynı amaca yürüyerek "9 nadir hastalık derneği" bir araya gelerek tek ses olmaya karar verdik "Nadir Hastalıklar Ağı" olarak 21.12.2018 itibariyle faaliyetlerimize başladık. Hedefimiz; "SİYAH İNCİLERİMİZİN" Toplumda görünür olmalarını sağlamak, Kanun yapıcılara çözümler sunarak, sağlık ekonomisine katkı sağlamak, Yaşan kalitelerini ve sürelerini artırmaktır. nadirhastaliklaragi@gmail.com https://www.facebook.com/NadirHastaliklarAgi https://twitter.com/NadirHasAg https://www.instagram.com/nadirhastaliklaragi https://www.youtube.com/channel/UCTMsSGCLbLLQpbZgcBRREEw # Pahssc # nadirhastaliklaragi @eurordis Nadir Hastalıklar Ağı # eurordis # Repost @nadirhastaliklaragi (@get_repost) ・・・ Size bir duyurumuz var! Nadir Hastalıklar Ağı olarak faaliyetlerimize başladık! Albinizm Derneği KİFDER MPS-LH Derneği NCL Derneği PAHSSC Derneği PKU Aile Derneği Sistinozis Hastaları Derneği SMA Derneği Yüz...
Devamı

Akciğer Naklinin Tarihçesi -3.3- Murray, Canlı Donörden İlk Başarılı Böbrek Nakli

Resim
Akciğer Naklinin Tarihçesi -3.3- Murray, Canlı Donörden İlk Başarılı Böbrek Nakli    1954 - Joseph Edward Murray (1919-2012)   Ne kadar ilginçtir ki böbrek nakli tarihinin dönüm noktaları noel dönemine denk gelmiştir.    25 Aralık 1952 Perşembe günü, Paris’teki  Necker Hastanesi ’nde, Fransız nefrolog  Jean Hamburger  (1909–1992) , 16 yaşındaki  Marius Renard ’a (1936–1953) annesi  Gilberte Renard ’dan alınan böbreği nakletti. Bu girişim, canlı donörden yapılan ilk böbrek nakli  deneme si olarak tarihe geçti. Ancak o dönemde, reddi önleyecek immünsüpresif tedaviler henüz geliştirilmemişti. Nakledilen böbrek birkaç hafta çalışmayı sürdürse de, sonunda vücut tarafından reddedildi ve girişim ne yazık ki başarısızlıkla sonuçlandı. Genç Marius, 1953 yılının başında hayatını kaybetti.   İki yıl sonra, yine bir Perşembe günü— 23 Aralık 1954 ’te—o dönemde böbrek nakli araştırmalarının öncü merkezlerinden biri haline gelen Boston’daki...
Devamı

Akciğer Naklinin Tarihçesi -2.32- Murray, Kadaverik Donörden İlk Başarılı Deri Nakli

Resim
Akciğer Naklinin Tarihçesi -2.32- Murray, Kadaverik Donörden İlk Başarılı Deri Nakli   Joseph Edward Murray (1919-2012)   23 Aralık 1944’te, 22 yaşındaki Amerikalı pilot Charles Woods (1921–2004), II. Dünya Savaşı sırasında Himalayalar üzerinden yapılan tehlikeli “Hump” (Kambur) hava ikmal rotasında görevliydi. Hindistan’daki Kurmitola üssünden Çin’in Lüliang bölgesine, Japonlarla savaşan Çin Ordusu’na bağlı “Uçan Kaplanlar” birliğine yaklaşık 12,7 tonluk (28.000 pound) havacılık yakıtı taşıyordu. Ancak yardımcı pilotun yaptığı bir hata sonucu uçağı kalkış sırasında patladı. Çıkan yangın, Woods’un vücudunun %70’inden fazlasında üçüncü derece yanıklara yol açtı; yüzü tanınmaz hale geldi ve hayatta kalma şansı neredeyse yoktu.   Yanıklar, tıpta ciddiyetine göre derecelendirilir:   Birinci derece yanıklar  sadece üst deriyi etkiler; genellikle güneş yanığı gibi hafif kızarıklıkla sınırlıdır. İkinci derece yanıklar  daha derin dokuları etkiler, su dolu kabarcık...
Devamı